Tendinite, como o nome diz, é a inflamação dos tendões.
Tendões são a parte fibrosa pelo qual um músculo se prende a um osso.
Estas tendinites podem ter várias causas e estar localizada em todo o corpo.
A seguir serão descritas as mais comuns:
1. Membros superiores:
1.1 Ombro:
Síndrome do impacto:
É uma inflamação dos tendões do ombro, causada pelo impacto destes entre o acrômio (escapula) e umero que ocorre quando ocorre elevação do membro superior.
O tendão do músculo Supra Espinhoso e de sua bursa (bolsa sinovial espalhadas pelas principais articulações) são os mais afetados.
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassom e excepcionalmente ressonância magnética (devido ao seu alto custo).
O tratamento se baseia no uso de anti-inflamatórios, mudanças de hábito e no reequilibrio muscular através de fisioterapia (duração aproximada de 06 meses) com bom resultado em torno de 70% dos casos.
Os casos que não melhoram com o tratamento conservador são candidatos ao tratamento cirúrgico.
1.2 Cotovelo
Epicondinite lateral do cotovelo (cotovelo de tenista):
É a causa mais comum de dor no cotovelo vista em consultórios ortopédicos.
Caracteriza-se por dor na região lateral do cotovelo (epicondilo - onde tem origem alguns músculos que se dirigem para o dorso do punho e dedos) com irradiação para o antebraço (Veja figura abaixo).
Acomete ambos os sexos , podendo surgir após exercícios físicos intensos imediato ou esforços contínuos e acumulativos.
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassom e excepcionalmente a eletroneuromiografia e ressonância magnética).
O tratamento se baseia na mudança de hábitos (evitar esforço repetitivo ou estático), uso de medicação, fisioterapia e cirurgia nos casos que não respondem ao tratamento conservador (após 06 meses).
Outros tratamentos como o uso de ondas de choque, toxinas botulinicas e injeção local de sangue autologo ainda necessitam de estudos bem conduzidos para comprovar a sua eficácia.
1.3 Antebraço
Tendinite ou Tenossinovite:
É a inflamação inespecífica dos tendões dos músculos extensores ou de suas bainhas, podendo ter várias etiologias (traumas, processos reumáticos, xantomatose e esforços de repetição).
Caracteriza-se por dor que pode ser intensa e acompanhada de crepitação no dorso do antebraço nos casos agudos ou difusa e mal definida nos casos crônicos.
O tratamento na forma aguda se baseia no uso de medicação anti-inflamatória e imobilização.
Na forma crônica usa-se anti-inflamatórios, mudanças de hábitos e fisioterapia.
1.4 Polegar:
Polegar De Quervain:
É a inflamação dos tendões que se dirigem para o dorso do polegar e que se localizam no compartimento 01 do punho (Extensor curto do polegar e Abdutor longo do polegar).
Acomete ambos os sexos, podendo estar ligadas ao esforço físico de repetição ou ligadas a alteraçoes hormonais (período gestacional, pós parto e menopausa).
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e excepcionalmente exames complementares (radiografias e ultrassonografia).
O tratamento é feito com o uso de anti-inflamatórios e analgésico e a imobilização do punho e polegar pode ser necessária.
Nos casos que não respondem ao tratamento conservador a cirurgia poderá ser necessária.
2. Membro inferior:
2.1 Joelho
Tendinite Patelar:
É a inflamação do tendão Patelar que liga a Patela à Tibia.
Também é conhecida como “joelho de saltador” ou “jumper’s Knee” (Veja abaixo).
Esta dor preferencialmente esta no pólo inferior da Patela.
Acomete preferencialmente adultos jovens, sendo causada por treinamento inadequado, esforço de repetição (overuse), mal alinhamento das extremidades e desequilíbrio muscular (encurtamento de musculatura posterior).
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame fisco e exames complementares (radiografias e ultrassonografia).
O tratamento é feito com medicação, mudança de hábitos e alongamento de musculatura posterior.
Raramente, em casos refratários ao tratamento conservador, é indicado a cirurgia.
2.2 Tornozelo
Tendinite Aquileana:
É a inflamação do tendão Calcâneo (de Aquiles) localizado posteriormente ao tornozelo.
O diagnóstico é feito através da historia clinica, exame físico e exames complementares (radiografias, ultrassonografia e exepcionalmente ressonância nuclear - devido ao seu alto custo).
O tratamento é feito através de repouso, mudança de hábito, uso de medicação, orteses para melhorar o posicionamento do retropé e fisioterapia.
Deve se evitar o uso de infiltrações locais com corticoide, devido ao risco de degeneração e ruptura do tendão.
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